Du sang dans les selles

Du sang dans les selles : quelles sont les causes ?

La présence de sang dans les selles est généralement due à des hémorroïdes ou à une déchirure de l'ouverture du rectum, également appelée fissure anale. Ces deux affections sont souvent le résultat d'une constipation prolongée. La grossesse ou une diarrhée prolongée peuvent également provoquer des hémorroïdes.

S'ils sont pris fréquemment, certains médicaments peuvent provoquer des saignements dans l'estomac ou les intestins. Quelques exemples :

• Anticoagulants
• Médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique
• Anti-inflammatoires

Dans de rares cas, les antibiotiques peuvent provoquer une inflammation, qui peut être à l'origine de saignements.

Voici quelques maladies pouvant provoquer des saignements dans le tube digestif :

• Diverticulose
• Gastro-entérite
• Ulcère à l'estomac
• Colite ulcéreuse
• Maladie de Crohn
• Polypes intestinaux
• Cancer de l'intestin
• Colite ischémique

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. La diverticulose est une inflammation aiguë d'une partie de l'intestin. Les polypes sont des excroissances de la muqueuse intestinale qui ressemblent à des bourgeons ou des tiges. En cas de colite ischémique, l'intestin reçoit moins de sang. Cette maladie rare touche principalement les personnes âgées.

Avec l'âge, le risque de maladies entraînant la présence de sang dans les selles augmente.

Du sang dans les selles chez l'enfant

Chez les enfants, la présence de sang dans les selles n'est généralement pas le signe d'une affection grave. Les causes les plus fréquentes sont :

• une fissure anale
• un saignement du mamelon lorsque bébé est allaité
• une allergie alimentaire, par exemple au lait de vache

Parfois, on pourrait penser à tort qu'il y a du sang dans les selles si l'enfant a mangé des aliments rendant les selles rouges ou foncées, par exemple du boudin, des betteraves rouges ou des myrtilles.

Autres causes possibles chez l'enfant :

• Gastro-entérite irritant la paroi de l'estomac
• Rupture de l'œsophage (due à des vomissements sévères)
• Ulcère à l'estomac
• Colite ulcéreuse ou maladie de Crohn
• Diverticule de Meckel (nodule congénital formant un sac dans l'intestin)
• Invagination intestinale (pénétration d'une portion de l'intestin dans une autre)

Aspect du sang dans les selles

L'aspect du sang dans les selles dépend de la localisation du saignement :

• Du sang est visible sur le papier-toilette quand on s'essuie.
• Du sang peut être visible dans la cuvette des WC.
• Du sang rouge vif est souvent visible à la surface des selles.
• Du sang foncé ou noir est souvent mélangé aux selles.

Le sang peut également être foncé par certains aliments tels que les myrtilles, le boudin et la betterave, ou par des comprimés de fer. On pourrait alors penser à tort qu'il y a du sang dans les selles.

Que pouvez faire vous-même ?

Les hémorroïdes et les fissures anales sont souvent dues à la constipation. Pour prévenir la constipation :

• Buvez beaucoup d'eau
• Faites régulièrement de l'exercice
• Mangez des aliments riches en fibres

Des médicaments sont également disponibles en pharmacie pour traiter les hémorroïdes, si vous savez qu'elles sont la cause des saignements.

Traitement en cas de sang dans les selles

Le traitement dépend de la cause des saignements. Les hémorroïdes et les fissures anales guérissent souvent d'elles-mêmes. En cas d'hémorroïdes, des médicaments peuvent soulager les démangeaisons et la douleur au moment d'aller aux toilettes. En cas de constipation, des médicaments permettent de ramollir les selles et de les évacuer rapidement. Ils peuvent à la fois prévenir et traiter la constipation.

En cas de maladies inflammatoires de l'intestin, il existe différents types de médicaments pour réduire l'inflammation. Des conseils diététiques peuvent également contribuer à atténuer les symptômes. Le cancer de l'intestin, quant à lui, peut être traité par des médicaments et parfois par une intervention chirurgicale, en fonction de sa localisation et de son étendue.

Quand consulter un médecin ?

Il est important de se faire examiner pour exclure que les saignements soient dus à une maladie nécessitant un traitement. Consultez un médecin si vous remarquez du sang dans vos selles et :

• que vous n'en connaissez pas précisément la cause
• que ces saignements sont nouveaux ou répétés
• que ces saignements sont nouveaux et que vous avez plus de 40 ans

Consultez immédiatement un médecin si vous avez du sang dans vos selles et que vous vous sentez malade, que vous ressentez des douleurs ou que vous perdez beaucoup de sang.

Comment Doktr peut-il vous aider ?

L'app Doktr vous permet de parler rapidement par vidéo à un médecin généraliste agréé, sans devoir fixer de rendez-vous. Le médecin généraliste peut vous aider à évaluer les symptômes, vous conseiller et vous renvoyer si nécessaire chez un spécialiste pour un examen plus approfondi et un traitement.

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Questions fréquentes

Voici quelques brèves questions et réponses concernant la présence de sang dans les selles.

• Que signifie la présence de sang rouge vif dans les selles ?

  Qui dit sang rouge vif dit sang frais. C'est souvent le signe d'une fissure anale ou d'hémorroïdes. Le sang se trouve alors à l'extérieur des selles car il n'a été ajouté qu'après la formation des selles.

  Du sang est visible sur le papier-toilette. Une fissure anale peut être douloureuse. Les hémorroïdes peuvent provoquer des démangeaisons ou des picotements. Si vous souffrez de cette affection, il est possible que des éclaboussures de sang soient visibles dans la cuvette des WC. Les hémorroïdes se manifestent par un gonflement de la muqueuse du rectum, à l'intérieur ou sur le pourtour de l'anus.

  Dans de rares cas, la présence de sang rouge vif à l'extérieur des selles peut indiquer la présence de polypes ou d'un cancer de la dernière partie de l'intestin.

  Du sang rouge mélangé à du mucus peut indiquer une maladie inflammatoire de l'intestin telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Ces maladies s'accompagnent de douleurs abdominales et de diarrhées. Ces symptômes peuvent parfois s'aggraver.

• Que signifie la présence de sang plus foncé ?

  Du sang qui n'est pas frais devient plus foncé. L'environnement acide de l'estomac fonce également le sang. Le sang foncé indique donc que le saignement se situe dans la partie haute du tube digestif. Par exemple, un ulcère ou une plaie dans le haut de l'intestin peut entraîner la présence de sang rouge foncé ou noir dans les selles.

  Ce phénomène s'accompagne souvent d'une douleur au niveau de l'estomac. Il se peut aussi que du sang soit visible dans les selles après des maux d'estomac prolongés ou une inflammation intestinale grave, car la muqueuse est fragilisée.

• Du sang dans les selles peut-il être un signe de cancer ?

  Des saignements dans le tube digestif peuvent être un symptôme de cancer, bien que ce soit plus rare. En cas de cancer, le sang peut être mélangé aux selles et être de couleur foncée, ou ne pas être mélangé aux selles et avoir sa couleur habituelle. Il est possible aussi que vous deviez aller aux toilettes plus souvent ou moins souvent que d'habitude, ou que vos selles aient changé d'une autre manière. Une constipation soudaine peut également être un signe de cancer.

• Le stress peut-il être à l'origine de la présence de sang dans les selles ?

  Le stress en soi n'est pas la cause de la présence de sang dans les selles. Si le stress entraîne une mauvaise alimentation ou une consommation insuffisante d'eau, il contribue à la constipation, qui, à son tour, peut provoquer des symptômes.